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AMO
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Tribu Access |
Tribu Initiale |
Tribu Confort 150 |
Tribu Confort 200 |
Tribu Confort 300 |
Tribu Premium |
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|---|---|---|---|---|---|---|
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Médecine
Voir le détail des garanties |
100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 300 % | 400 % |
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Honoraires médicaux Généralistes
Praticien signataire OPTAM/OPTAM-CO |
100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 300 % | 400 % |
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Honoraires médicaux Généralistes
Praticien non signataire OPTAM/OPTAM-CO |
100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 200 % |
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Honoraires médicaux Spécialistes
Praticien signataire OPTAM/OPTAM-CO |
100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 300 % | 400 % |
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Honoraires médicaux Spécialistes
Praticien non signataire OPTAM/OPTAM-CO |
100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 200 % |
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Actes de spécialité
Praticien signataire OPTAM/OPTAM-CO |
100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 300 % | 400 % |
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Actes de spécialité
Praticien non signataire OPTAM/OPTAM-CO |
100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 200 % |
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Actes d'imagerie médicale
Praticien signataire OPTAM/OPTAM-CO |
100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 300 % | 400 % |
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Actes d'imagerie médicale
Praticien non signataire OPTAM/OPTAM-CO |
100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 200 % |
| Auxiliaires médicaux | 100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 300 % | 300 % |
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Analyses
Biologie |
100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 300 % | 300 % |
| Materiel Médical: prothèses, petit et gros appareillage (hors prothèse auditive et accessoire optique) | 100 % | 100 % | 200 % | 300 % | 350 % | 400 % |
| Forfait par an et par bénéficiaire pour l'achat d'un fauteuil roulant ou lit médicalisé | 300,00 € | 300,00 € | 300,00 € | 450,00 € | 450,00 € | 450,00 € |
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Hospitalisation et Hospitalisation à domicile
Voir le détail des garanties |
150 % | 150 % | 150 % | 300 % | 400 % | 500 % |
| Frais de séjour | 100 % | 100 % | 150 % | 300 % | 400 % | 500 % |
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Honoraires de chirurgie - médecine - maternité
Sauf chirurgie esthétique - Praticien signataire OPTAM/OPTAM-CO |
125 % | 150 % | 150 % | 200 % | 300 % | 400 % |
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Honoraires de chirurgie - médecine - maternité
Sauf chirurgie esthétique - Praticien non signataire OPTAM/OPTAM-CO |
100 % | 125 % | 125 % | 150 % | 200 % | 200 % |
| Forfait Patient Urgences et Actes lourds | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| Forfait journalier | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
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Séjour en médecine, chirurgie et maternité
Voir le détail des garanties |
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Frais d'accompagnement
Pour les moins de 18 ans, par jour |
17,00 € | 17,00 € | 34,00 € | 34,00 € | 34,00 € | 38,00 € |
| Chambre particulière, par jour | 0,00 € | 34,00 € | 69,00 € | 103,00 € | 137,00 € | 171,00 € |
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Prestation maternité et adoption
Dans la limite des frais engagés |
0,00 € | 171,00 € | 240,00 € | 309,00 € | 514,00 € | 686,00 € |
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Dentaire
Voir le détail des garanties |
100 % | 100 % + 3 X 135 € | 200 % + 3 X 160 € | 300 % + 3 X 320 € | 350 % + 3 X 430 € | 400 % + 3 X 540 € |
| Soins dentaires | 100 % | 100 % | 200 % | 300 % | 350 % | 400 % |
| Prothèses dentaires classe 1 "100% Santé" à compter du 1er janvier 2020 | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge |
| Prothèses dentaires classe 2 ou 3 | 125 % | 125 % | 200 % | 300 % | 350 % | 400 % |
| Inlay / Onlay remboursés par l'AMO | 125 % | 125 % | 200 % | 300 % | 350 % | 400 % |
| Orthodontie remboursée par l'AMO | 100 % | 100 % | 200 % | 300 % | 350 % | 400 % |
| Orthodontie non remboursée par l'AMO | 0,00 € / an | 380,00 € / an | 580,00 € / an | 950,00 € / an | 1200,00 € / an | 1500,00 € / an |
| Dentaire non remboursé par l'AMO | 3 X 0 € | 3 X 135 € | 3 X 160 € | 3 X 320 € | 3 X 430 € | 3 X 540 € |
| Plafond par an/bénéficiaire pour les prothèses dentaires remboursées | 500,00 € | 800,00 € | 1000,00 € | 1000,00 € | 1500,00 € | 2500,00 € |
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Optique
Voir le détail des garanties |
max. 250 € | max. 250 € | max. 385 € | max. 560 € | max. 650 € | max. 700 € |
| Monture, Verres, Lentilles remboursées par l'AMO | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % |
| Equipement de classe A "100% Santé" à compter du 1er janvier 2020 | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge |
| Forfait monture adulte | 50,00 € | 50,00 € | 85,00 € | 100,00 € | 100,00 € | 100,00 € |
| Forfait par verre simple | 50,00 € | 50,00 € | 100,00 € | 150,00 € | 160,00 € | 160,00 € |
| Forfait par verre complexe | 75,00 € | 75,00 € | 125,00 € | 175,00 € | 200,00 € | 250,00 € |
| Forfait par verre très complexe | 100,00 € | 100,00 € | 150,00 € | 230,00 € | 275,00 € | 300,00 € |
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Lentilles remboursées ou non par l'AMO
Crédit annuel |
75,00 € | 100,00 € | 150,00 € | 250,00 € | 300,00 € | 450,00 € |
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Opération des yeux (chirurgie réfractive)
Par oeil |
75,00 € | 100,00 € | 150,00 € | 250,00 € | 300,00 € | 450,00 € |
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Transport
Voir le détail des garanties |
100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 300 % | 300 % |
| Transport | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 300 % | 300 % |
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Appareillages, produits et prestations prescrits (lpp)
Voir le détail des garanties |
100 % | 100 % | 200 % | 300 % | 350 % | 400 % |
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Prothèses auditives
Piles, accessoires et entretien |
100 % | 100 % | 200 % | 300 % | 350 % | 400 % |
| Prothèses auditives classe 1 "100% Santé" tous les 4 ans à compter du 1er janvier 2021 | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge | Zéro reste à charge |
| Prothèses auditives classe 2 tous les 4 ans à compter du 1er janvier 2021 | 100 % | 100 % | 200 % | 300 % | 350 % | 400 % |
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Pharmacie
Voir le détail des garanties |
100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
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Pharmacie remboursée par l'AMO (100%)
Médicaments reconnus comme irremplaçables et coûteux |
100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
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Pharmacie remboursée par l'AMO (65%)
Médicaments à service médical rendu majeur ou important |
100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
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Pharmacie remboursée par l'AMO (30%)
Médicaments à service médical rendu modéré et certaines préparations magistrales |
100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
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Cures thermales
Voir le détail des garanties |
70 % + 0,00 € | 100 % + 169,00 € | 100 % + 236,00 € | 100 % + 304,00 € | 100 % + 411,00 € | 100 % + 514,00 € |
| Forfait cure | 65 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Surveillance médicale | 70 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Hébergement | 70 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
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Forfaits complémentaires
Dans la limite des frais réels |
0,00 € | 169,00 € | 236,00 € | 304,00 € | 411,00 € | 514,00 € |
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Prévention
Voir le détail des garanties |
100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
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Ensemble des actes de prévention
Actes pris en charge dans le cadre de la Loi du 13 août 2004 et des ses décrets d'application (Liste disponible auprès de la mutuelle) |
100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
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Forfait prévention
Suivi médical, bilan santé complet par un médecin spécialisé en médecine du sport, certificat d’aptitude à la pratique d’un sport, test d’effort, épreuve d’effort d’intensité maximale, examen biologique, bilan psychologique, électrocardiogramme de repos |
75,00 € | 100,00 € | 150,00 € | 250,00 € | 350,00 € | 450,00 € |
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Médecine à distance et e-Santé
Voir le détail des garanties |
100,00 € | 100,00 € | 150,00 € | 250,00 € | 350,00 € | 450,00 € |
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Téléconsultation médicale KOVERS MyDoc
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Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus |
| Prédiagnostic Santé : KOVERS CheckUp | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus |
| Partenariat Deuxième Avis | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus |
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Forfait par an et par bénéficiaire
Forfait pour les dispositifs médicaux de santé connectée recommandés par un professionnel de santé |
100,00 € | 100,00 € | 150,00 € | 250,00 € | 350,00 € | 450,00 € |
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Médecines douces & Médecines non remboursés par l'AMO
Voir le détail des garanties |
75,00 € / an | 100,00 € / an | 150,00 € / an | 200,00 € / an | 300,00 € / an | 300,00 € / an |
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Médecines douces & Médecines prescrites non remboursées par l'AMO
Homéopathie, Ostéopathie, Acupuncture, Nutritionniste, Podologie, Chiropractie, Diététicien, Etiopathie. Examens, Analyses, Radios, Vaccins, Médicaments prescrits non remboursés, Psychologue sur prescription médicale, ... |
75,00 € / an | 100,00 € / an | 150,00 € / an | 200,00 € / an | 300,00 € / an | 300,00 € / an |
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Autres prestations
Voir le détail des garanties |
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Services et Assistance
Voir le détail des garanties |
Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus |
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Garantie Assistance
Aide à domicile, prise en charge des enfants ... |
Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus |
| Protection juridique santé | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus |
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Espace assuré
Plateforme en ligne et assistance téléphonique |
Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus | Inclus |
| Souscrire | Souscrire | Souscrire | Souscrire | Souscrire | Souscrire |
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